چگونه همکاری و داروهای جدید می تواند مالاریا را شکست دهد

وهولی اوبیدا، که در این منطقه زندگی می کند، یکی از آنها بود. «وقتی بزرگ شدم، خانمی بود که هر روز در راه مزرعه چای از جلوی دروازه ما عبور می کرد. اوبیدا می‌گوید: «من از مبارزات او و ساعت‌های طولانی‌ای که برای تأمین مخارج خانواده‌اش در آن شغل کمرشکن کار می‌کرد، می‌دانستم.

«سال‌ها بعد، زمانی که من پرستار بودم، آن خانم پس از اتمام کارش با مالاریا به بیمارستان آمد. او هنوز یونیفرمش را پوشیده بود. علائمش خیلی شدید بود که موفق نشد. آن صحنه هرگز مرا رها نکرده است.»

اوبیدا که علاقه زیادی به مصائب جامعه خود دارد، اکنون به عنوان هماهنگ کننده مطالعه در دانشگاه پرتوریا کار می کند و در تحقیقاتی با هدف جلوگیری ایمن از گسترش بیماری منتقله از پشه مشارکت دارد.

هر کسی تجربه خاصی دارد که می تواند آن را اضافه کند و به مالاریا اعمال کند -

پروفسور تیان دی یاگر

مالاریا نیمی از جمعیت جهان را تحت تاثیر قرار می دهد و بیش از آن را می کشد 400,000 مردم در سال تقریبا همه از این مرگ و میرها در آفریقا است که یک کودک می میرد هر دو دقیقه. کسانی که زنده می مانند، اغلب به دلیل علائم یا مراقبت از خویشاوندان قادر به کار یا حضور در مدرسه نیستند و جوامع را در یک چرخه معیوب فقر به دام می اندازند که شکستن آن سخت است. به طور کلی، این "بیماری فقر" رشد اقتصادی برخی از کشورهای آفریقایی را هر ساله حدود 5 درصد کاهش می دهد.

دعوا در جریان است

جهان در مبارزه با مالاریا پیشرفت می کند و از آن جلوگیری می کند 1.5 میلیارد موارد بیماری و پیشگیری 7.6 میلیون مرگ و میر از سال 2000. این تا حد زیادی به لطف ترکیبی از چندین ابزار کنترل ناقل از جمله تورهای تخت آغشته به حشره کش و همچنین داروهای ضد مالاریا است.

در حالی که هدف از بین بردن مالاریا باقی مانده است، مبارزه با این بیماری دشوار است. پیشرفت در دستیابی به هدف کاهش 90 درصدی موارد تا سال 2030 صورت گرفته است به ویژه کند شد در پی بیماری همه گیر کروناویروس.

پروفسور تیان دی جاگر، مدیر موسسه کنترل پایدار مالاریا دانشگاه پرتوریا می گوید: «چالش در آفریقا این است که چگونه از کنترل مالاریا به حذف آن برسیم. انگل‌های مالاریا نسبت به داروهای ضد مالاریا مقاوم‌تر می‌شوند و مقاومت حشره‌کش‌ها در ناقل‌ها نیز افزایش می‌یابد که مشکل دیگری برای کنترل مالاریا ایجاد می‌کند.

تهدیدی که شکل را تغییر می دهد

شاید بزرگترین چالش، خود پیچیدگی بیماری باشد. مالاریا توسط یک انگل پلاسمودیوم ایجاد می شود و این انگل ها توسط پشه های آنوفل که انسان را نیش می زنند پخش می شوند. پلاسمودیوم قبل از اینکه جریان خون را آلوده کند، برای چند هفته در کبد پنهان می شود، یعنی زمانی که افراد شروع به احساس بیماری می کنند. بدون داروهای ضد مالاریا، قربانیان می توانند هذیان، تب بالا و در صورت عدم درمان، مرگ را تجربه کنند. پروفسور لین ماری بیرکلتز، دپارتمان علوم و نوآوری آفریقای جنوبی (DSI) و تحقیقات ملی می گوید: «ضد مالاریا جان ها را نجات می دهد، اما در حالی که عفونت های مرحله خونی را هدف قرار می دهند، در هدف قرار دادن سایر اشکال انگل مانند گامتوسیت های قابل انتقال ضعیف هستند. بنیاد (NRF) صندلی تحقیقاتی (SARChi) در کنترل پایدار مالاریا در دانشگاه پرتوریا. محققان دانشگاه‌های پرتوریا و ویتواترزند، مرکز کشف و توسعه دارو (H3D)، دانشگاه کیپ تاون (UCT) و شورای علمی و Industrial Research به نیروهای خود پیوستند و سخت تلاش کرده اند تا پلاسمودیوم فالسیپاروم را که نه تنها شایع ترین نوع انگل مالاریا است، بلکه عامل بیشترین مرگ و میرها را از بین ببرند.

روزی که مالاریا را ببینم شادترین روز زندگی من خواهد بود -

وهولی اوبیدا

پروفسور Birkholtz توضیح می دهد که انگل های پلاسمودیوم "تغییر دهنده های شکل" هستند که می توانند اشکال مختلفی به خود بگیرند، که برخی از آنها باعث بیماری می شوند، در حالی که برخی دیگر اجازه می دهند انگل به پشه ها منتقل شود و چرخه زندگی را ادامه دهد. این امر شناسایی و هدف گیری آنها را برای سیستم ایمنی بدن دشوار می کند. یکی از شکل‌های آن، گامتوسیت‌ها، امکان انتقال مجدد مالاریا را از انسان به پشه‌ها به دلیل شکل آن‌ها فراهم می‌کند. پروفسور Birkholtz توضیح می دهد: "آنها شبیه موزهای کوچک به نظر می رسند ... بنابراین می توانند توسط پروبوسیس کوچک یک پشه تغذیه کننده جذب شوند."

بهره مرکب

تلاش مشترک گسترده در سراسر آفریقای جنوبی دانشمندان را قادر ساخت تا گامتوسیت ها را در آزمایشگاه رشد دهند. با استقرار این فناوری در کشور، این تیم می‌تواند تلاش‌های کشف دارو را فراتر از مرحله خونی گسترش دهد و سپس به دنبال ترکیبات شیمیایی جدیدی باشد که بتواند این گامتوسیت‌ها را از بین ببرد. یکی از رویکردهای اخیر استفاده از داروها برای سرمایه گذاری مالاریا (MMV) و ابتکار داروها برای بیماری های نادیده گرفته شده (DNDi) بوده است. جعبه واکنش همه گیر.

این جعبه حاوی مجموعه ای آزادانه از 400 مولکول دارو مانند با فعالیت های قبلی گزارش شده علیه باکتری ها، ویروس ها یا قارچ ها است. با شرکای بین‌المللی، این جعبه از نظر اثربخشی در برابر انگل‌های مرحله‌ی کبدی، انگل‌های مرحله خونی و گامتوسیت‌ها مورد بررسی قرار گرفت و آنها را قادر می‌سازد تا ترکیبات با پتانسیل توسعه بیشتر به سمت داروهای جدید را شناسایی کنند. این کار همچنین توسط سرمایه‌گذاران محلی و بین‌المللی از جمله DSI و MMV آفریقای جنوبی از طریق برنامه مشارکت نوآوری سلامت استراتژیک در شورای تحقیقات پزشکی حمایت شد.

این تیم دو ترکیب قوی را کشف کردند که قادر به هدف قرار دادن فرآیندهای ضروری برای بقای انگل هستند که آنها را در مطالعه منتشر شده در Nature Communications. برخلاف اکثر داروهای ضد مالاریا، این مواد شیمیایی می توانند چندین مرحله از انگل را از بین ببرند و از آلوده کردن پشه ها جلوگیری کنند. پروفسور بیرکولتز می گوید: «این اولین بار است که مواد شیمیایی داریم که به طور انتخابی می توانند انتقال بین انسان و پشه را مسدود کنند.

یک تغییر بالقوه بازی

نمی توان گفت که آیا این کشف منجر به تولید موفق داروهای جدید ضد مالاریا می شود یا خیر. اما اگر چنین شود، پروفسور بیرکولتز تصور می کند که می توان آنها را با داروهای دیگر ترکیب کرد و برای درمان افراد مبتلا به این بیماری استفاده کرد و همزمان از گسترش انگل جلوگیری کرد. او می‌گوید: «زیبایی این کار این است که می‌توانیم به دو شکل مختلف از انگل ضربه بزنیم.

به عنوان مثال، یک بیمار می تواند برای علائم مالاریا در یک کلینیک درمان شود، اما اگر هر انگل مرحله خونی از درمان فرار کند و گامتوسیت ها را تشکیل دهد، ترکیبات جدید می توانند برای کشتن گامتوسیت ها به هنگام رشد آنها "اضافه شوند". این درمان ترکیبی امیدی را در مواجهه با مقاومت دارویی ایجاد می‌کند، زیرا حتی اگر انگل‌ها از ترکیباتی که در مرحله خونی آنها را به دلیل مقاومت از بین می‌برد فرار کنند، شانس دیگری برای شکست دادن آنها به عنوان گامتوسیت وجود دارد.

ضروری است که ما ابزار لازم برای از بین بردن این اشکال مختلف انگل را داشته باشیم. سپس می‌توانیم بیماران را از این بیماری درمان کنیم، اما مهمتر از همه، چرخه انتقال مالاریا را نیز مسدود می‌کنیم. این کمک بزرگی برای دستیابی به حذف مالاریا خواهد بود.»

مبارزه آینده

هدف آفریقای جنوبی حذف مالاریا تا سال 2023 است، در حالی که سازمان ملل امیدوار است تا سال 2030 این بیماری کشنده به تاریخ سپرده شود. این تنها با یک استراتژی چند جانبه امکان پذیر خواهد بود، که احتمالاً شامل داروهای جدید و یک واکسن بسیار مؤثر خواهد بود. در اکتبر 2021، سازمان جهانی بهداشت اولین واکسن مالاریا را برای استفاده گسترده در میان کودکان در مناطق با پلاسمودیوم فالسیپاروم بالا تایید کرد. در حالی که این امر امیدی به خانواده‌ها می‌دهد، فناوری‌های پشت واکسن کووید-19 نیز می‌تواند به مبارزه آینده با مالاریا کمک کند. به عنوان مثال، BioNTech، یک شرکت بیوتکنولوژی که با فایزر روی واکسن کووید-19 کار کرده است، قصد دارد اولین واکسن مبتنی بر mRNA را برای پیشگیری از مالاریا ایجاد کند.

پروفسور Birkholtz می‌گوید که پیشرفت تیم بزرگ مشترک نتیجه پنج سال استقرار فناوری در آفریقا است و امیدوار است که با کمک رویکرد فرا رشته‌ای این گروه، اکتشافات بیشتری را در آینده امکان‌پذیر کند. تنها در دانشگاه پرتوریا، تمام دانشکده ها در پیشبرد مبارزه با این بیماری نقش دارند. پروفسور د یاگر توضیح می دهد: «همه تجربه خاصی دارند که می توانند آن را اضافه کنند و به مالاریا اعمال کنند. او معتقد است که با استفاده از ابزارهای نوآورانه مانند کتاب های آموزشی کودکان، پارچه های با تکنولوژی پیشرفته و داروهای جدید، مالاریا را می توان در طول زندگی ما شکست داد.

برای هزاران نفری که تحت غم و اندوه قرار گرفته اند یا مالاریا ضعیف شده اند، حذف نمی تواند به زودی انجام شود. تجربه دیدن همسایه‌اش که از این بیماری رنج می‌برد هنوز اوبیدا را آزار می‌دهد، او امیدوار است بخشی از راه‌حلی برای متوقف کردن گسترش این بیماری مرگبار باشد.

او می گوید: «روزی که مالاریا را ببینم، شادترین روز زندگی من خواهد بود.

این مقاله برای دانشگاه پرتوریا توسط دکتر Magdalena Stoeva، FIOMP، FUIPESM و Elodie Charbol، Pint of Science بررسی شده است.